Сердечная недостаточность: новое определение и классификация

12.03.2021 Медсообщества разных стран – Ассоциация сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA/ESC), Американское общество по сердечной недостаточности (HFSA) и Японское общество сердечной недостаточности (JHFS) – пересмотрели определение и стадии классификации сердечной недостаточности (СН). Итоги работы в форме консенсусного заявления опубликованы в журнале Journal of Cardiac Failure.

В заявлении сформулировано новое универсальное определение заболеванию: сердечная недостаточность – это клинический синдром с настоящими или предшествующими симптомами и признаками, вызванными структурными и/или функциональными нарушениями сердечной деятельности, и сопровождающийся увеличенными уровнями натрийуретического пептида и/или объективными признаками легочного или системного венозного застоя.

Кроме того, эксперты выделяют 4 стадии СН:

Риск СН (стадия A): отсутствуют настоящие или предшествующие симптомы или признаки СН, а также структурных изменений сердца или увеличенных уровней специфических биомаркеров. Сюда относятся пациенты с гипертензией, атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, воздействием кардиотоксинов, ожирением, диабетом, генетической кардиомиопатией или семейным анамнезом кардиомиопатии.
Пре-СН (стадия B): отсутствуют настоящие или предшествующие симптомы или признаки СН, но присутствует один из следующих признаков: нарушение деятельности сердца, структурное заболевание сердца, увеличенные уровни тропонина или натрийуретического пептида.
СН (стадия C): присутствуют настоящие или предшествующие симптомы или признаки СН, вызванные функциональными и/или структурными нарушениями сердечной деятельности.
Прогрессирующая СН (стадия D): присутствуют тяжелые симптомы и признаки СН в покое, повторяющиеся госпитализации (несмотря на рекомендованную терапию), невосприимчивость или непереносимость рекомендованной терапии, требуются серьёзные вмешательства (механическая поддержка кровообращения, трансплантация или паллиативная помощь).

Изменения затронули также классификацию в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ):

СН со сниженной фракцией выброса (HFrEF): ФВЛЖ ≤40%;
СН с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF): ФВЛЖ 41-49%;
СН с сохраненной фракцией выброса (HFpEF): ФВЛЖ ≥50%;
СН с улучшенной фракцией выброса (HFimpEF): базовая ФВЛЖ ≤40%, увеличение от базового значения ФВЛЖ на ≥10 пунктов, второе измерение ФВЛЖ >40%.

Значимость работы медсестры трудно переоценить — ни один врач не сможет самостоятельно справиться со всеми теми обязанностями, в которых она ему ассистирует. Медицинская сестра — незаменимый специалист в любой медицинской организации.

Профессия врача требует от человека незаурядной выдержки и умения быстро принимать решения. Без преувеличения, это одна из самых значимых гуманитарных профессий, и выбирают ее, как правило, самодостаточные и альтруистичные люди.

Профессиональная переподготовка — один из самых быстрых способов получить дополнительную специальность. Как правило, этот вид дополнительного профессионального образования выбирают занятые люди, так как он позволяет совмещать учебу с работой.

Повышение квалификации в медицине позволяет высшему и среднему медицинскому персоналу быть в курсе новейших разработок в своей профессии. Только квалифицированный сотрудник может оказать качественную медицинскую помощь.

Непрерывное медицинское образование позволяет получить баллы НМО, необходимые для допуска к аккредитации, которая является обязательным условием осуществления профессиональной деятельности. Ежегодно медик должен набирать не менее 50 баллов НМО.